临床护士气质类型、乐观倾向与心理健康的相关研究

吕文艳,侯爱和

临床护士气质类型、乐观倾向与心理健康的相关研究

吕文艳,侯爱和

随着全球人口增多,医疗问题的紧张,慢性病的发生率和先进技术的问题不断增加,护士面临着许多与工作相关的压力[1];由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力,直接影响着护士的心理健康[2]。而护士心理健康状况的好坏又将影响着其工作效率的高低和服务质量的优劣,因此护士的心理健康问题逐渐成为近年来社会关注和研究的焦点。气质类型与乐观倾向作为个体稳定的心理特征和人格变量,对个体应对问题的方式和心理活动特点具有一定的决定作用。现通过对临床护士气质类型、乐观倾向与心理健康的相关研究,旨在探讨气质类型与乐观倾向对护士心理健康的预测作用,为提高护士心理健康水平提供理论依据。

1 对象与方法1.1 研究对象 2010年1月抽取衡阳市某三级甲等医院临床护士220人为研究对象。纳入标准:从事临床护理工作满3个月以上的护士,自愿参与本课题研究。排除标准:辅助科室的护士,中层、高层护理领导。获取有效对象206人,均为女性,年龄22岁～48岁(29.3岁±6.2岁)。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 气质调查问卷 该问卷是由张拓基等根据传统的4种气质类型(胆汁、多血、黏液、抑郁)学说编制而成,是目前国内应用较广的一种气质测验工具[3]。问卷共60题,采用5级评分法(-2分～2分)。如果某类气质得分明显高出其他3种,均高出4分以上,则可定为该类气质;两种气质类型得分接近,其差异低于3分,而且又明显高于其他 2种,高出4分以上,则可定为这两种气质的混合型;3种气质得分均高于第4种,而且接近,则为3种气质的混合型。本研究中该问卷的Cronbach's α为0.772。

1.2.1.2 生活定向测验修订版(LOT-R) 该量表是乐观研究领域中应用最为广泛的测量工具[4],共6个项目,包括3个正向描述和3个负向描述,采用Likert 5点评分,得分越高,表示越乐观。本研究中该量表的内部一致性信度(Cronbach'sα)为0.701。

1.2.1.3 症状自评量表(SCL-90) 该量表共90个自我评定项目,共有9个因子:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性[5]。采用5级评分(1分～5分),总分为90个项目所得分之和;因子分为组成某一因子的各项目总分除以组成某一因子的项目数;阳性项目数为单项分≥2项目数。得分越高其症状越严重,心理健康状况越差。该量表在本次调查中的内部一致性信度(Cronbach's α)为0.968。

1.2.2 调查方法 本次研究采用横断面调查法。为了确保所测问卷数据的真实性与有效性,研究人员在会议结束后统一向被试者发放问卷,以统一指导语讲解问卷填写方法,问卷以匿名方式填写,填写时间15 min～20 min,统一收回。共发放问卷220份,收回有效问卷206份。

1.2.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件建立数据库并进行统计分析。统计学方法包括:描述性统计分析、t检验、方差分析和路径分析。

2 结果2.1 临床护士气质类型及乐观倾向的群体差异 单纯型82人(39.8%),混合型124人(60.2%),不同护龄、婚姻的护士乐观差异有统计学意义(P<0.05),护龄≤5年者和未婚护士相对较乐观;护士乐观得分在不同科室间差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 临床护士气质类型分布及乐观倾向的群体差异(n=206)

2.2 临床护士心理健康与中国女性组常模[6]比较(见表2)

表2 临床护士SCL-90各因子分与中国女性组常模比较(±s) 分

表2 临床护士SCL-90各因子分与中国女性组常模比较(±s) 分

组别 人数 躯体化 强迫 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性 总分常模 664 1.37±0.47 1.59±0.54 1.61±0.58 1.49±0.56 1.37±0.42 1.45±0.52 1.30±0.471.41±0.541.26±0.391.44±0.43本组 206 1.49±0.45 1.69±0.43 1.54±0.43 1.54±0.43 1.45±0.38 1.47±0.43 1.27±0.331.42±0.381.40±0.371.49±0.34 t值 3.889 3.385 -2.255 1.568 3.165 0.717 -1.387 0.311 5.304 2.025 P <0.001 0.001 0.025 0.118 0.002 0.474 0.167 0.756 <0.001 0.044

2.3 临床护士心理健康水平的群体差异 统计结果表明,护士SCL-90各因子分及总均分在不同科室间差异无统计学意义(P均>0.05);而不同护龄组护士SCL-90躯体化、敌对性因子分差异有统计学意义(P均<0.05),不同婚姻护士SCL-90各因子分及总均分除强迫、人际关系敏感和焦虑外差异均有统计学意义(P<0.01),详见表3。

表3 不同临床护士SCL-90各因子分及总均分比较(±s) 分

表3 不同临床护士SCL-90各因子分及总均分比较(±s) 分

组别 人数 躯体化 强迫 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性 总分护龄 ≤5年 103 1.40±0.401.69±0.421.52±0.421.50±0.421.43±0.391.39±0.411.24±0.291.38±0.371.38±0.391.45±0.35>5年 103 1.57±0.451.68±0.411.57±0.441.57±0.431.48±0.371.55±0.451.30±0.361.45±0.391.42±0.351.53±0.34 t值 -2.957 0.200 -0.793 -1.220 -0.934 -2.576 -1.249 -1.368 -0.756 -1.581 P 0.003 0.842 0.428 0.224 0.352 0.011 0.213 0.173 0.451 0.115婚姻 未婚 76 1.33±0.301.64±0.391.47±0.361.45±0.401.39±0.341.34±0.381.21±0.241.33±0.341.33±0.321.40±0.29已婚 130 1.58±0.471.72±0.431.58±0.461.59±0.441.49±0.401.55±0.451.30±0.361.47±0.401.44±0.391.54±0.36 t值 -4.698 -1.218 -1.931 -2.347 -1.908 -3.416 -2.239 -2.630 -2.174 -3.023 P<0.001 0.224 0.055 0.020 0.058 0.001 0.026 0.009 0.031 0.003

2.4 临床护士气质类型、乐观倾向与心理健康的路径分析 根据心理健康相关理论及文献查阅,做出如下假设:积极的人格品质和良好的个性倾向性可以缓冲心理应激反应,防止心理疾患的发生;而稳定的人格品质又可影响个体的人格倾向性。依据上述理论假设建构2个分别以乐观总分和SCL-90总分为因变量的原始模型,最终得到路径分析图。在以乐观总分和 SCL-9 0总分为因变量的两个模型中,残差系数分别为0.906和0.812;黏液质得分和乐观总分可负向预测SCL-90总分,抑郁质得分可正向预测SCL-90总分,即黏液质气质和乐观倾向可正向预测心理健康,而抑郁质气质可负向预测心理健康。在对临床护士心理健康影响的路径中,有4条显着路径,分别为:乐观倾向※心理健康;黏液质※心理健康;抑郁质※心理健康;抑郁质※乐观倾向※心理健康。在对临床护士心理健康的影响中,乐观倾向可能是“中介变量”。

3 讨论3.1 临床护士的气质类型 气质是人心理活动的动力特征,主要表现在心理过程的强度、稳定性、灵活性上[7]。表1结果显示,被试护士206人共有7种气质类型。由此可见,临床护士气质类型呈现多样化,且以混合气质为主,人格特征相对稳定。

3.2 临床护士的乐观倾向 乐观是人格中重要的积极资源,是一种有效的自我完善的内在能力,乐观者的抑郁焦虑等心理症状明显少于悲观者,对生活的自我评价积极,满意度更高[8]。本研究结果表明,临床护士的乐观倾向在不同科室间差异无统计学意义,由此证明了乐观人格倾向是个体相对稳定的个性倾向性,具有一定的稳定性,不受工作环境的影响。而在不同的护龄组和婚姻状况方面乐观差异却有统计学意义,且护龄≤5年者和未婚护士相对较乐观,说明了长期的护理工作所带来的职业倦怠与疲惫感以及家庭所带来的角色冲突易使护士的乐观倾向性降低。因此,护理管理者在工作中应注意培养护士的职业承诺态度,同时要采取有效的措施缓解工作-家庭冲突给护士所带来的矛盾和压力,以使她们保持积极、乐观的心态。

3.3 临床护士心理健康状况 研究结果显示,与中国女性组常模相比,护士 SCL-90躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、精神病性因子分及总均分较高,且差异有统计学意义。由此可见,临床护士的心理健康水平低于中国正常女性,主要表现为躯体化症状、强迫症、人际关系敏感、焦虑和精神病性方面的症状或体验。这可能与临床护理工作高劳动强度、高职业压力、高风险的职业特点有关。因此,降低劳动强度,缓解工作压力应成为当前增进护士心理健康的工作重点。此外,本研究还表明,护士SCL-90各因子分及总均分在不同科室间差异无统计学意义,但在不同护龄组、婚姻方面具有不同程度的差异,说明了工作环境不是影响护士心理健康的主要因素,而工作时间的长短与婚姻状况则对护士的心理健康具有不同程度的影响。

3.4 临床护士气质类型、乐观倾向与心理健康的相关性 路径分析结果显示,黏液质气质和乐观倾向可正向预测心理健康,而抑郁质气质可负向预测心理健康。从对护士心理健康有影响的4条显着路径可知,乐观的人格倾向可直接或间接增进护士的心理健康,且黏液质作为气质类型中比较稳定的人格特质也可促进护士心理健康水平的提高,而抑郁质作为不稳定的人格特质则会阻碍护士的身心健康发展。

护理人员的工作较为辛苦,风险高,经常要花费大量的时间与其他人打交道,经常围绕病人及家属的健康、精神、心理、社会问题进行工作,造成高强度、高压力[9,10]。因此,缓解护士的工作压力,确保护士的心理健康刻不容缓。通过对临床护士气质类型、乐观倾向及其心理健康之间的相关性研究,证实了积极稳定的人格特质和乐观的人格倾向可以促进护士心理健康水平的提高,为提高护士心理健康水平提供了依据。在护理管理中,管理者应注重护士积极稳定人格特质的塑造和乐观个性倾向的培养,为提高护士的心理健康水平创造良好条件。

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[2] 赵旦红.护士心理压力的产生因素分析及对策[J].全科护理,2009,7(3):616-617.

[3] 张拓基,陈会昌.关于编制气质测验量表及其初步试用的报告[J].山西大学学报(哲学社会科学版),1985(4):14.

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[7] 俞文钊,苏永华.人事心理学[M].第2版.大连:东北财经大学出版社,2006:23.

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(本文编辑 寇丽红)

Study on relativity among temperament type,optimistic tendency and psychological health of clinical nurses

Lǜ Wenyan,Hou Aihe(Nursing College of Nanhua University,Hunan 421001 China)

[目的]了解临床护士气质类型、乐观倾向及其心理健康之间的相关性,为提高护士心理健康水平提供依据。[方法]抽取临床护士220人,采用气质调查问卷、生活定向测验修订版(LOT-R)和症状自评量表(SCL-90)进行横断面调查,共回收有效问卷206份。[结果]206名被试护士共有7种气质类型,以混合型气质为主(60.2%);不同护龄组婚姻护士乐观差异有统计学意义(P<0.05);护士SCL-90躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、精神病性因子分及总均分与中国女性组常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05),SCL-90各因子分及总均分在不同护龄组婚姻方面具有不同程度的差异;黏液质气质和乐观倾向可正向预测心理健康,而抑郁质气质可负向预测心理健康。[结论]气质类型和乐观倾向对临床护士的心理健康具有直接的预测作用,培养和引导积极的人格品质和乐观的个性倾向有助于提高护士的心理健康水平。

临床护士;气质类型;乐观倾向;心理健康

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.007

1009-6493(2010)8C-2177-03

吕文艳(1982—),女,河南人,护师,硕士在读,学习单位:421001,南华大学护理学院;侯爱和(通讯作者)工作单位:421001,南华大学附一医院。

2010-01-26;

2010-06-23)